MCQ Slice of Nurse แนวข้อสอบสภาการพยาบาล เตรียมสอบใบประกอบวิชาชีพพยาบาล

บทที่ 1 เสียงแรกของชีวิต การผดุงครรภ์

สถานการณ์จำลองระยะคลอด การเฝ้าระวังอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ (FHS/FHR) และภาวะแทรกซ้อนระยะคลอดและหลังคลอด

Fetal Heart Rate ปกติและผิดปกติ ค่าปกติ 110–160 ครั้ง/นาที ภาวะหัวใจเต้นช้า (Bradycardia) ลักษณะการลดลงของ FHR ชนิด Early / Late / Variable Deceleration

Late Deceleration สัญญาณเตือนภาวะรกทำงานบกพร่อง (Uteroplacental Insufficiency) ทารกขาดออกซิเจนเมื่อมดลูกบีบตัว ต้องแก้ไขทันที จัดท่านอนตะแคงซ้าย ให้ออกซิเจน หยุดยากระตุ้นคลอด ให้สารน้ำ รายงานแพทย์

สาเหตุสำคัญของ FHR ผิดปกติ ท่านอนหงายกดหลอดเลือดดำใหญ่ (Supine Hypotension) สายสะดือถูกกด มดลูกบีบตัวถี่เกินไป

ภาวะตกเลือดหลังคลอด (PPH) เสียเลือด > 500 มล. หลังคลอดทางช่องคลอด สาเหตุหลักตามหลัก 4T Tone (มดลูกไม่หดรัดตัว, พบบ่อยที่สุด), Trauma (ฉีกขาดช่องทางคลอด), Tissue (รกค้าง), Thrombin (เลือดแข็งตัวผิดปกติ)

แนวทางปฏิบัติเมื่อตกเลือด คลำมดลูกก่อน มดลูกนิ่ม = คลึงกระตุ้น ให้ยากระตุ้นมดลูก มดลูกแข็งแต่ยังเลือดออก = สงสัยการฉีกขาด ตรวจช่องคลอดและเย็บซ่อม

ข้อสอบพร้อมคำอธิบาย ครอบคลุมลำดับความสำคัญ การจัดการทันที และสัญญาณเตือนภาวะคุกคามชีวิต

บทที่ 2 หลังเสียงร้องไห้ของเด็ก การพยาบาลมารดาและทารกแรกเกิด

การประเมินทารกแรกเกิด ทางเดินหายใจ การหายใจ สีผิว อุณหภูมิ การตอบสนอง การดูดนม และการขับถ่าย

ภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

Physiologic Jaundice เหลืองหลัง 24 ชม. เป็นผลจากตับยังทำงานไม่สมบูรณ์

Breastfeeding Jaundice เกิดจากได้รับนมแม่ไม่เพียงพอ ขับถ่ายน้อย บิลิรูบินถูกดูดกลับเข้าเลือดเพิ่มขึ้น (วงจรลำไส้-ตับ)

ภาวะเสี่ยงสูง เหลืองภายใน 24 ชม. แรก = พยาธิสภาพ ต้องรีบรายงานแพทย์ตรวจค่าบิลิรูบิน

สัญญาณอันตราย ซึม ไม่ดูดนม ร้องเสียงแหลม เกร็ง กล้ามเนื้ออ่อนแรง

การส่งเสริมการให้นมแม่ ความถี่บ่อยตามความต้องการ ท่าอุ้มถูกต้อง ทารกต้องอมลานนมลึก ได้ยินเสียงกลืน ความกังวลของมารดาส่งผลต่อการหลั่งนม

การประเมินมารดาหลังคลอด มดลูกหดรัดตัว, ลักษณะน้ำคาวปลา, ความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะ, สภาพเต้านม, และความผูกพันแม่-ลูก

ข้อสอบพร้อมคำอธิบาย แยกสาเหตุตัวเหลือง, แก้ไขเทคนิคการให้นม, สังเกตสัญญาณติดเชื้อหลังคลอด และจัดลำดับความสำคัญ

บทที่ 3 โลกใบเล็กของเด็กคนหนึ่ง การพยาบาลเด็กและวัยรุ่น

การประเมินเด็กป่วย ใช้หลัก ABC การหายใจ, การไหลเวียน, ระดับความรู้สึกตัว เด็กสื่อสารไม่ได้ ต้องอาศัยการสังเกตพฤติกรรม

ภาวะขาดน้ำในเด็ก

ระดับปานกลาง กระหายน้ำมาก ปากแห้ง ตาลึก ร้องไห้ไม่มีน้ำตา ปัสสาวะน้อย

ระดับรุนแรง ซึม มือเท้าเย็น ชีพจรเร็ว ความดันต่ำ เสี่ยงช็อก

การคำนวณปริมาณสารน้ำคงชีพ (Holliday Segar)

1–10 กก. 100 มล./กก./วัน

11–20 กก. 1,000 + 50 มล./กก. ส่วนที่เกิน 10 กก.

20 กก. 1,500 + 20 มล./กก. ส่วนที่เกิน 20 กก.

พัฒนาการเด็กอายุ 2 ปี เดิน-วิ่งได้, พูดคำสั้นๆ, ทำตามคำสั่งง่ายๆ, เล่นแบบขนาน

หลักการดูแลเด็กป่วย ประเมินความรุนแรงก่อน, ป้องกันภาวะแทรกซ้อน, ให้ครอบครัวมีส่วนร่วม เด็กทรุดเร็วกว่าผู้ใหญ่เพราะสำรองพลังงานและสารน้ำน้อยกว่า

ข้อสอบพร้อมคำอธิบาย คำนวณสารน้ำ, แยกระดับความรุนแรงขาดน้ำ, สังเกตภาวะช็อก, และจัดลำดับความสำคัญ

บทที่ 4 วันที่ชีวิตต้องแข่งกับเวลา การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้ป่วยวิกฤต

การประเมินผู้ป่วยวิกฤต ใช้หลัก ABCDE ทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียน ระดับสติ การตรวจทั่วไป จัดการสิ่งที่คุกคามชีวิตก่อนเสมอ ไม่รอวินิจฉัยโรคครบถ้วน

สัญญาณสำคัญ SpO₂ < 90% = ต้องช่วยเหลือทันที ปัสสาวะ < 0.5 มล./กก./ชม. = เลือดไปเลี้ยงไตลดลง ความดันต่ำ + ชีพจรเร็ว + ปลายเย็น + ซึม = สงสัยช็อก

ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดใหญ่ ปอดแฟบ (หายใจตื้น เจ็บแผล เสมหะคั่ง), ปอดอักเสบ, พร่องออกซิเจน การพยาบาลคือ จัดท่านั่งศีรษะสูง, กระตุ้นหายใจลึกและไอ, ประเมิน SpO₂

ความปลอดภัยในการให้ยา ตรวจสอบผู้ป่วย ชนิดยา ขนาด ทางให้ยา เวลา ยากลุ่มเสี่ยงสูง ต้องประเมินผลตรวจและสัญญาณชีพก่อน-หลังให้ยา

การป้องกันอุบัติเหตุ ผู้ป่วยหลังผ่าตัดเสี่ยงล้ม ยกกั้นเตียง, ช่วยลุก, ประเมินความเสี่ยง

ข้อสอบพร้อมคำอธิบาย ลำดับขั้นตอนช่วยเหลือ, แยกสาเหตุสัญญาณผิดปกติ, ตีความค่าปัสสาวะและสัญญาณชีพ, และความปลอดภัยทางยา

บทที่ 5–8 ภาพรวมเนื้อหา

บทที่ 5 ผู้สูงอายุ โรคเรื้อรังร่วมหลายโรค, การปรับขนาดยาตามการทำงานของไตและตับ, ป้องกันภาวะสับสนเฉียบพลัน (Delirium), ป้องกันการพลัดตกหกล้ม และการดูแลแบบองค์รวมที่ยึดความสามารถในการดำรงชีวิต

บทที่ 6 จิตเวชและสุขภาพจิต การสื่อสารเพื่อการรักษา, ประเมินความเสี่ยงทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น, การจัดการภาวะวิกฤตทางจิต, และสิทธิผู้ป่วย

บทที่ 7 การพยาบาลชุมชน ประเมินความเสี่ยงระดับหมู่บ้าน/ครอบครัว, เฝ้าระวังโรคติดต่อ, สร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพ, และการเตรียมความพร้อมรับภัยพิบัติ

บทที่ 8 กฎหมาย จริยธรรม และการตัดสินใจ พระราชบัญญัติวิชาชีพ, จรรยาบรรณ, ความยินยอมที่มีข้อมูลครบถ้วน, การรักษาความลับ, และหลักการตัดสินใจเมื่อเกิดความขัดแย้งทางจริยธรรม